Techniki inwazyjnego leczenia choroby wieńcowej za pomocą narzędzi wprowadzanych przezskórnie do zwężonych tętnic wieńcowych przez proces chorobowy (najczęściej blaszkę miażdżycową) w celu ich poszerzenia lub udrożnienia (rewaskularyzacja) i przywrócenia prawidłowego krążenia (leczenie reperfuzyjne).
Metoda z wyboru leczenia pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA)
Zabieg polegający na poszerzeniu zwężonej tętnicy wieńcowej za pomocą wprowadzonego do niej balonu.
PTCA wykonuje się:
- Ze wskazań pilnych u osób z zawałem serca,
- Planowo u osób ze stabilną chorobą wieńcową.
Zabieg PTCA rozpoczyna się od nakłucia tętnicy udowej, przez które wprowadza się do zwężonej tętnicy wieńcowej cewnik. Na końcu cewnika znajduje się balon, który umieszcza się w miejscu zwężenia a następnie pompuje. Zniszczoną w ten sposób blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę odsysa się zapobiegając w ten sposób powstawaniu nowych zatorów w naczyniach.
W celu polepszenia wyników PTCA w miejsce po zwężeniu wszczepia się stent (rodzaj cewki zbudowanej z cienkiej siatki wykonanej z różnych materiałów, najczęściej metalu). Mają one za zadanie stworzyć rodzaj rusztowania i zapobiegać powtórnym zwężeniom w tym miejscu. Po wszczepieniu stenu pacjent przyjmuje lek hamujący aktywność płytek krwi (przez minimum miesiąc).
Niestety po implantacji stentu w 5-40% przypadków (w zależności od warunków anatomicznych i chorób współistniejących) stent może się zatkać, z tego powodu niekiedy zachodzi potrzeba wprowadzenia tzw. "STENTU POWLEKANEGO" (ang. Drug Eluting Stent – DES). Przęsełka takiego stentu są pokryte specjalnym polimerem uwalniającym lek hamujący zarastanie stentu. Po wprowadzeniu stentu trzeba przyjmować specjalne leki hamujące aktywność płytek krwi (minimum rok od zabiegu).
Zalicza się do nich m. in.:
- Przezskórną angioplastykę wieńcową (PTCA),
- Aterektomię (kierunkową tnącą - DCA, rotacyjną),
- Brachyterapię.
Po angioplastyce planowej pacjent po 2 godzinach ma poluzowany opatrunek na ręce, a następnego dnia może wyjść do domu.
W przypadku wykonywania angioplastyki w zawale serca okres pobytu w szpitalu może przekraczać 5 dni.
